Trong những tháng đầu năm 2026, BHXH Việt Nam đã liên tục chỉ đạo hệ thống BHXH các địa phương phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế để giải quyết các khó khăn phát sinh trong thực tiễn. Mục tiêu cao nhất là không để người dân phải tự mua thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi chi trả của BHYT và đảm bảo quy trình thanh toán thông suốt.
1. Quyết liệt giải quyết tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế
BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố chủ động thực hiện các giải pháp:
Phối hợp đấu thầu: Tham gia tích cực vào quá trình đấu thầu tập trung để đảm bảo cung ứng đủ thuốc, vật tư y tế cho các bệnh viện.
Thanh toán kịp thời: Đảm bảo nguồn kinh phí chi trả cho các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) để đơn vị có nguồn tài chính mua sắm, tái đầu tư phục vụ người bệnh.
Xử lý dứt điểm nợ đọng: Rà soát và quyết toán các chi phí KCB BHYT còn vướng mắc từ những năm trước để tháo gỡ khó khăn tài chính cho các bệnh viện.
2. Cải cách quy trình giám định và thanh toán
Để tạo điều kiện thuận lợi cho cơ sở y tế, ngành BHXH tập trung vào:
Giám định điện tử: Ứng dụng mạnh mẽ Hệ thống thông tin giám định BHYT để phát hiện sớm các sai sót, giúp cơ sở y tế điều chỉnh kịp thời hồ sơ thanh toán.
Tháo gỡ vướng mắc vượt dự toán: Đối với các chi phí tăng cao do nguyên nhân khách quan (tăng số lượng bệnh nhân, triển khai kỹ thuật mới), BHXH sẽ phối hợp với Bộ Y tế để thẩm định và thanh toán theo thực tế sử dụng hợp lý.
3. Nhiệm vụ trọng tâm của Tổ Bảo hiểm y tế tại đơn vị
Để hưởng ứng nỗ lực của toàn ngành, Tổ BHYT tại đơn vị cần tập trung thực hiện:
Theo dõi sát sao danh mục cung ứng: Thường xuyên trao đổi với Khoa Dược và Khoa Vật tư để nắm bắt các mặt hàng có nguy cơ đứt gãy cung ứng, kịp thời tham mưu phương án điều chuyển hoặc thuốc thay thế trong danh mục BHYT.
Hỗ trợ bệnh nhân tối đa: Trong trường hợp bệnh viện tạm thời thiếu thuốc/vật tư do lý do khách quan, Tổ BHYT cần phối hợp hướng dẫn người bệnh thực hiện các thủ tục theo quy định để được bảo đảm quyền lợi hoặc hướng dẫn chuyển tuyến phù hợp.
Chuẩn hóa dữ liệu đẩy cổng: Đảm bảo hồ sơ KCB được đẩy lên cổng giám định ngay sau khi bệnh nhân ra viện để hệ thống ghi nhận kịp thời, giúp minh bạch hóa chi phí và đẩy nhanh tiến độ tạm ứng kinh phí từ cơ quan BHXH.
