Để đảm bảo mọi người dân Thủ đô đều được tiếp cận dịch vụ y tế một cách thuận lợi và công bằng, Sở Y tế Hà Nội đã chính thức ban hành hướng dẫn tạm thời về việc đăng ký KCB BHYT ban đầu năm 2026. Quy định này tập trung vào việc phân bổ hợp lý số lượng thẻ, giúp nâng cao chất lượng dịch vụ tại các cơ sở y tế và hạn chế tình trạng quá tải cục bộ.
1. Nguyên tắc phân bổ nơi đăng ký KCB ban đầu
Hướng dẫn mới của Sở Y tế dựa trên các nguyên tắc chủ đạo:
Phù hợp năng lực cơ sở: Số lượng thẻ BHYT đăng ký tại mỗi bệnh viện, phòng khám được xác định dựa trên quy mô giường bệnh, trang thiết bị và đội ngũ nhân lực thực tế.
Tạo điều kiện thuận lợi cho người dân: Ưu tiên người dân đăng ký tại các cơ sở KCB gần nơi cư trú hoặc nơi làm việc (tuyến xã, tuyến huyện) để thuận tiện cho việc chăm sóc sức khỏe thường xuyên.
Giảm tải cho tuyến trên: Điều tiết số lượng thẻ tại các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương để các đơn vị này tập trung vào các kỹ thuật chuyên sâu và điều trị bệnh nhân nặng.
2. Các nhóm đối tượng và quyền lựa chọn nơi KCB
Hướng dẫn quy định rõ các trường hợp được đăng ký KCB ban đầu tại các tuyến:
Tuyến xã, huyện và tương đương: Người tham gia BHYT được quyền lựa chọn đăng ký tại bất kỳ cơ sở nào trên địa bàn quận/huyện nơi mình sinh sống hoặc làm việc.
Tuyến tỉnh, tuyến Trung ương: Dành cho các đối tượng đặc thù theo quy định (người có công, cán bộ thuộc diện quản lý, người cao tuổi...) hoặc các trường hợp có hộ khẩu thường trú gần khu vực bệnh viện theo danh sách được Sở Y tế phê duyệt.
Thay đổi nơi đăng ký: Người dân có nhu cầu thay đổi nơi KCB ban đầu sẽ thực hiện vào tháng đầu của mỗi quý (tháng 1, 4, 7, 10).
3. Nhiệm vụ của Tổ Bảo hiểm y tế tại đơn vị
Để hỗ trợ người dân thực hiện đúng hướng dẫn của Sở Y tế, Tổ BHYT tại các cơ sở y tế cần triển khai:
Công khai danh sách: Niêm yết công khai danh sách các cơ sở KCB ban đầu đủ điều kiện tiếp nhận thẻ năm 2026 tại khu vực tiếp đón để người dân dễ dàng tra cứu.
Tư vấn trực tiếp: Giải thích rõ cho người bệnh về chính sách "Thông tuyến" (người bệnh đăng ký tại tuyến huyện này vẫn được khám tại tuyến huyện khác trong cùng tỉnh mà vẫn hưởng 100% quyền lợi) để người dân yên tâm khi đăng ký tại tuyến cơ sở.
Hỗ trợ thủ tục chuyển đổi: Phối hợp với cơ quan BHXH địa phương hỗ trợ người bệnh thực hiện các thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu nhanh chóng qua ứng dụng VssID hoặc tại quầy thủ tục nếu có nhu cầu chính đáng.
Kiểm soát số lượng thẻ: Đối với các đơn vị đã chạm mức trần phân bổ của Sở Y tế, Tổ BHYT cần kịp thời báo cáo lãnh đạo và hướng dẫn người dân sang các cơ sở lân cận để đảm bảo chất lượng phục vụ tốt nhất.
