Năm 2025 đánh dấu một bước ngoặt lớn đối với ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam khi thực hiện sắp xếp lại tổ chức bộ máy theo mô hình mới (trực thuộc Bộ Tài chính). Dù có những thay đổi về cấu trúc quản lý, nhưng với tinh thần "Lấy người dân làm trung tâm", hệ thống BHXH đã khẳng định sự vững vàng trong việc đảm bảo mọi quyền lợi của người tham gia được thực hiện đầy đủ, kịp thời và không bị gián đoạn.
1. Thích ứng nhanh với mô hình tổ chức và luật pháp mới
Năm 2025 là năm bản lề khi ngành đồng thời triển khai nhiều nhiệm vụ trọng tâm:
Thực thi Luật mới: Bắt đầu áp dụng các quy định đột phá từ Luật BHXH năm 2024 và Luật BHYT năm 2024, mở rộng đối tượng và nâng cao mức hưởng cho người dân.
Chuyển đổi mô hình: Việc BHXH Việt Nam trở thành đơn vị trực thuộc Bộ Tài chính giúp tăng cường tính công khai, minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính các quỹ bảo hiểm.
Vận hành thông suốt: Toàn hệ thống đã nỗ lực cao độ để quy trình giải quyết chế độ, chi trả lương hưu, trợ cấp thất nghiệp và thanh toán chi phí KCB BHYT diễn ra bình thường, không gây phiền hà cho người thụ hưởng.
2. Thành quả từ sự nỗ lực không ngừng
Sự ổn định của hệ thống đã mang lại những kết quả đáng ghi nhận:
Quyền lợi BHYT: Việc khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế được duy trì liên tục. Công tác giám định và thanh quyết toán chi phí KCB được thực hiện nhanh chóng nhờ ứng dụng công nghệ thông tin hiện đại.
Chi trả kịp thời: Các chế độ ngắn hạn (ốm đau, thai sản) và dài hạn (hưu trí) được chi trả đúng kỳ, đúng đối tượng, góp phần ổn định đời sống cho hàng triệu lao động.
Cải cách thủ tục: Cắt giảm tối đa các khâu trung gian, đẩy mạnh giao dịch điện tử giúp người dân và doanh nghiệp tiết kiệm thời gian, công sức.
3. Nhiệm vụ phối hợp của Tổ Bảo hiểm y tế tại đơn vị
Trong giai đoạn chuyển đổi này, Tổ BHYT tại cơ sở y tế đóng vai trò là "mắt xích" quan trọng để duy trì niềm tin của người bệnh:
Thông tin kịp thời: Thường xuyên cập nhật các thay đổi về đầu mối quản lý hoặc quy trình thanh toán mới để giải thích cho người bệnh, tránh tâm lý lo lắng về việc thay đổi tổ chức sẽ ảnh hưởng đến quyền lợi thẻ BHYT.
Đảm bảo dữ liệu liên thông: Kiểm tra định kỳ đường truyền dữ liệu giữa bệnh viện và cơ quan BHXH, đảm bảo hồ sơ KCB được đẩy lên cổng giám định thông suốt, không để xảy ra tình trạng tắc nghẽn hồ sơ.
Hỗ trợ giải quyết vướng mắc: Chủ động phối hợp với cán bộ BHXH địa phương để xử lý nhanh các trường hợp lỗi thẻ, sai thông tin hoặc vướng mắc về mức hưởng do cập nhật luật mới.
Nâng cao thái độ phục vụ: Giữ vững tinh thần phục vụ tận tâm, coi sự hài lòng của người bệnh là thước đo hiệu quả công việc trong quá trình đổi mới hệ thống.
