Tại hội nghị đánh giá tiến độ triển khai Đề án 06 của Chính phủ, BHXH Việt Nam khẳng định việc số hóa dữ liệu và kết nối liên thông với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư đã mang lại những thay đổi căn bản, giúp đơn giản hóa thủ tục hành chính và nâng cao tính minh bạch trong lĩnh vực Bảo hiểm y tế.
1. Những kết quả đột phá từ Đề án 06
Việc triển khai Đề án 06 đã giúp ngành Bảo hiểm đạt được những cột mốc quan trọng:
Đồng bộ dữ liệu: Hầu hết dữ liệu người tham gia BHXH, BHYT đã được xác thực với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư thông qua số định danh cá nhân/CCCD.
Liên thông thủ tục: Thực hiện thành công các nhóm dịch vụ công liên thông (như Đăng ký khai sinh - Đăng ký thường trú - Cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi).
Ứng dụng VssID và VNeID: Hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng đã được chấp nhận rộng rãi, thay thế hoàn toàn thẻ giấy tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB).
2. Số hóa quy trình – Lợi ích cho cả bệnh viện và người bệnh
Chuyển đổi số không chỉ là xu thế mà là giải pháp giải quyết các bất cập tồn đọng:
Chống trục lợi: Việc xác thực sinh trắc học (vân tay, khuôn mặt) trên CCCD gắn chip giúp ngăn chặn triệt để tình trạng mượn thẻ BHYT.
Tiết kiệm thời gian: Quy trình tiếp đón bệnh nhân rút ngắn đáng kể khi thông tin được truy xuất tự động, không cần nhập liệu thủ công.
Bệnh án điện tử: Tạo nền tảng để liên thông kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh giữa các bệnh viện, giúp người bệnh không phải thực hiện lại các xét nghiệm không cần thiết.
3. Nhiệm vụ trọng tâm của Tổ Bảo hiểm y tế tại đơn vị
Bám sát chỉ đạo từ BHXH Việt Nam, Tổ Bảo hiểm y tế tại đơn vị cần tập trung:
Đẩy mạnh xác thực định danh: Phối hợp với bộ phận tiếp đón hướng dẫn 100% người bệnh thực hiện xác thực qua CCCD gắn chip hoặc ứng dụng VNeID (mức độ 2).
Làm sạch dữ liệu tại nguồn: Khi phát hiện thông tin người bệnh trên hệ thống chưa khớp với CCCD, cần hướng dẫn người dân cập nhật ngay để đảm bảo quyền lợi khi thanh toán chi phí KCB kỹ thuật cao.
Số hóa báo cáo quyết toán: Chuyển dần các quy trình đối soát thủ công sang sử dụng các công cụ phân tích dữ liệu trên Cổng thông tin giám định, đảm bảo hồ sơ gửi đi luôn chính xác và đúng hạn.
