Trong nỗ lực đáp ứng yêu cầu điều trị ngày càng cao và đảm bảo công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế, Bộ Y tế hiện đang khẩn trương xây dựng Thông tư mới nhằm thống nhất và mở rộng danh mục thuốc thuộc phạm vi chi trả của BHYT. Tại cuộc họp Tổ soạn thảo mới đây, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh, đây là bước đi chiến lược để bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT trong giai đoạn mới.
1. Điểm mới đột phá: Ưu tiên y tế cơ sở và điều trị ngoại trú
Dự thảo Thông tư mới có phạm vi điều chỉnh rộng hơn đáng kể so với Thông tư số 20/2022/TT-BYT hiện hành, với những thay đổi mang tính bản lề:
Mở rộng phạm vi thanh toán: Bổ sung nhiều loại thuốc hóa dược, sinh phẩm và thuốc phóng xạ vào danh mục chi trả, giúp người bệnh tiếp cận được các phác đồ điều trị tiên tiến.
Tiếp cận thuốc ngay tại Trạm y tế: Điểm mới đáng chú ý nhất là việc cho phép thanh toán BHYT đối với nhiều loại thuốc tại các cơ sở điều trị ngoại trú, bao gồm Trạm y tế xã và Phòng khám đa khoa.
Đáp ứng thực tiễn điều trị: Việc bổ sung và điều chỉnh danh mục dựa trên các yêu cầu cấp thiết từ thực tế KCB, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh phải điều trị dài ngày.
2. Ý nghĩa đối với người bệnh và hệ thống y tế
Việc ban hành Thông tư này không chỉ là thay đổi về mặt thủ tục mà còn mang lại lợi ích kép:
Đối với người bệnh: Giảm tình trạng phải lên tuyến trên chỉ để nhận các loại thuốc đặc trị hoặc thuốc mãn tính. Người bệnh có thể điều trị ngay tại địa phương mà vẫn hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, giúp tiết kiệm thời gian và chi phí đi lại.
Đối với hệ thống: Giảm tải cho các bệnh viện tuyến cuối, đồng thời thúc đẩy năng lực điều trị của y tế cơ sở, tạo niềm tin cho người dân khi khám chữa bệnh tại tuyến dưới.
3. Nhiệm vụ chuẩn bị của Tổ Bảo hiểm y tế tại đơn vị
Để sẵn sàng triển khai ngay khi Thông tư chính thức có hiệu lực, Tổ BHYT tại các cơ sở y tế cần chủ động:
Rà soát danh mục thuốc nội bộ: Phối hợp với Khoa Dược đánh giá lại các nhóm thuốc hiện có và đối chiếu với dự thảo mới để tham mưu lãnh đạo đơn vị kế hoạch đấu thầu, mua sắm bổ sung.
Cập nhật phần mềm quản lý: Sẵn sàng các phương án kỹ thuật để cập nhật danh mục thuốc mới vào hệ thống HIS ngay khi có hướng dẫn, đảm bảo dữ liệu đẩy lên cổng giám định chính xác 100%.
Tư vấn cho bác sĩ lâm sàng: Phổ biến các quy định mới về chỉ định thuốc ngoại trú và thuốc tại trạm y tế để các bác sĩ nắm vững, đảm bảo kê đơn đúng quy định và tránh xuất toán.
Tuyên truyền đến người dân: Chủ động thông tin về việc mở rộng danh mục thuốc tại đơn vị để người bệnh yên tâm điều trị tại cơ sở, đặc biệt là nhóm bệnh nhân mắc bệnh mãn tính.
